¿TE DUELEN LOS PIES?

FASCITIS PLANTAR

Es una de las lesiones más frecuentes en lo que al pie se refiere, el síntoma primario de la fascitis plantar es el dolor localizado en el área de carga de peso del talón. Comúnmente es más severo durante los primeros pasos al levantarse de la cama, disminuye en cierta medida con la actividad por la distensión de la fascia, y reaparece de nuevo tras un periodo de descanso. Rara vez hay inflamación visible, enrojecimiento u otros cambios aparentes en la piel. Es frecuente entre personas que practican deportes, individuos con sobrepeso, personas con arco elevado o pie plano.

En la fascitis plantar se inflama el tejido conectivo grueso que está en la planta del pie y que se fija al talón (aponeurosis o fascia plantar).

¿Por qué aparece la lesión?

El problema puede aparecer por un cambio de calzado o un calzado inadecuado, malas posturas, trabajo excesivo de esta zona (correr cuesta abajo, saltar...), así como por alguna modificación de la pisada o forma de mover el pie; al terminar el verano, tras utilizar mucho tiempo las chanclas o haber andado descalzo por la piscina o por la playa, especialmente si hemos realizado deportes o actividades de salto o carrera descalzos.

Las molestias son casi siempre pasajeras y desaparecen por sí solas. Pero si persistieran debemos buscar una solución rápida, pues suelen cronificarse si no eliminamos la causa (calzado incorrecto…)

¿Qué está pasando?
Cuando se lesiona la fascia, se hace sensible a la palpación toda la bóveda plantar, pero, conforme aumenta la tensión por excesivo e incorrecto trabajo, el dolor se fija cerca del talón y la zona delantera del hueso calcáneo se vuelve muy sensible a la presión. El talón duele al andar y correr, y al ponerse de pie después de estar un rato sentado. También duele cuando se extiende la planta del pie tirando de los dedos hacia nosotros, y después de la actividad física.

Cuando la lesión se torna crónica, cualquier roce de la zapatilla o el calzado, incluso andando deprisa, despierta el dolor. Pero puede atenuarse una vez que se ha calentado la zona, para volver a incidir a modo de "punzada" muy localizada cuando se enfría nuevamente el talón.

Si eres deportista y te gusta salir a correr, sí, se puede correr con fascitis plantar, pero disminuyendo la intensidad del entrenamiento, evitar realizarlo sobre asfalto, observar el desgaste de las zapatillas, buscar terrenos más blandos, utilizar vendajes para correr (o alguna buena talonera que amortigüe bien) y aplicar hielo después.

¿Cómo puedo prevenirlo?

La mejor prevención es incluir en nuestro programa de estiramientos de antepié. Es preciso usar varios pares de zapatillas y cambiarlas con asiduidad. Y si se conocen problemas de pisada, utilizaremos las plantillas correctoras oportunas.

En cuanto al tratamiento, deberíamos rechazar como primera opción la infiltración (sobre todo si incluye corticoides); antes debemos probar:

. Masaje de descarga de los músculos cortos del pie y de toda la planta.
. Masaje transverso profundo (TIPO Cyriax) en la inserción del calcáneo.
. Electroterapia con corrientes analgésicas, pudiendo utilizar la electroacupuntura.
. Estiramientos de los músculos cortos del pie y largos de la pierna.
. Aplicación generosa de hielo después de realizar ejercicio y al acabar el día.
. Vendaje funcional específico plantar con esparadrapo tipo "taping" para evitar la inflamación por repetidos impactos.
. Talonera de descarga y arco ortopédico de descarga, para andar durante el resto del día (pues el vendaje funcional se debe aplicar únicamente para realizar el ejercicio).